救癌友 免疫療法給付條件可望鬆綁

2020-01-08

 圖說:救命稻草成效不如預期,未來擬放寬給付條件,讓癌友不要等到末期再用藥。 (中央社檔案照片)



 被癌友視為救命稻草的免疫療法去年首度納健保,僅二十五%患者病情好轉,其餘大多惡化或死亡。健保署長李伯璋坦言成效不如預期,未來擬放寬給付條件,讓癌友不要等到末期再用藥。
 衛生福利部中央健康保險署去年四月首度將癌症免疫檢查點抑制劑(I/O)納入健保給付,三種癌藥共可治療八種癌別、十一個適應症。
 健保署原先編列新台幣八億元,預計可治療八百名患者,用藥後每三個月評估一次,不僅給付條件嚴格,患者用藥後若病情穩定、好轉才會繼續給藥。
 健保署去年十二月中旬公布最新用藥報告,截至十一月十一日,全台共有九百一十五人初核同意且申報用藥,可分析個案共六百四十九人,其中六.五%病情穩定、二十六%完全或部分反應,可繼續用藥;反之,有二十二.五%患者病情惡化、十四.二%加速惡化、十九.一%死亡,另有二.六%無法耐受毒性、九.一%因病人意願及身體狀況未繼續用藥。
 綜觀各癌別用藥情形,以晚期肝細胞癌用藥人數最多、共一百六十八人,其中二十一%好轉、八%病情穩定;用藥人數最少的是典型何杰金氏淋巴瘤、僅五人用藥,但多達四十%患者好轉、二十%穩定。
 其餘各癌別用藥人數多介於三十九至七十七人,二十至三十%患者在用藥過後病情都出現好轉,五到十%患者病情穩定;唯獨胃腺癌有多達七十七人用藥,但僅八%患者好轉、三%穩定,等於有八十九%患者用藥後惡化或死亡。
 健保署副署長蔡淑鈴說,去年免疫療法給付以來,真正有效的僅約二十五%,其餘多數反而是惡化或死亡,甚至有部分癌別有效比率連二十五%都不到,確實有檢討必要。
 蔡淑鈴說,不少無藥可醫的癌症患者將免疫療法視為最後的救命稻草,因此許多免疫療法藥物取得藥證時,臨床試驗只做到第二期,但去年第三期臨床試驗結果陸續出爐,部分癌別效果並不佳,也有國家陸續刪除這些適應症,但台灣至今仍沿用舊版的適應症內容,最晚三月前將召開專家會議檢討給付條件。
 李伯璋指出,健保因經費有限,勢必得限縮免疫療法給付條件,但過去八個月治療成果顯示,治療效果的確不如預期。
 他坦言,許多癌症會對人體造成不可逆的傷害,到了癌症末期才用藥或許是影響療效的原因之一,因此未來專家會議除討論給付的適應症、生物指標等,也會考慮放寬給付條件,包括將用藥的時間點提前,讓癌友不要等到末期再用藥,盼將每一分錢都用在刀口上。【台北報導】

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